¿Las vacunas de la covid se pueden asociar con el infarto agudo de miocardio masivo?

MURCIA. La covid-19 es la pandemia de mayor impacto de la era moderna. Hasta el 26/4/23 se contabilizan 764,5 millones de pacientes con dicho proceso, con una mortalidad de 6,8 millones en todo el mundo.

Tras la introducción de las vacunas entre enero y marzo de 2021, se ha obtenido una disminución de su gravedad y mortalidad, en base a la alta eficacia de las mismas. Así, las vacunas RNA (Pfizer y Moderna) logran una eficacia entre 94,5%-95%; las vacunas con vectores (Astra-Zeneca, Janssen y Sputnik) entre 66,7% y 91,6%; las inactivadas entre 72,8% y 83,5%. 

"resulta muy difícil, solo por los hallazgos necrópsicos, relacionar a las vacunas con estas situaciones como causa/efecto" 

En un estudio americano publicado en CID en julio de 2022, de 8.084 personas vacunadas con Pfizer, desarrollaron covid con exitus en 245(3%), lo cual se ajustaba a la alta eficacia documentada. En la Universidad de Oxford, otros investigadores realizaron un estudio doble comparativo, entre vacunados y no vacunados, estudiando el desarrollo de la covid en estos casos. 10.024 vacunados vs 9.479 no vacunados. En el primer grupo se encontró una disminución de la gravedad y mortalidad de los casos de covid frente al grupo no vacunado. Sin embargo, no influyó en las secuelas y recidivas de la covid.

¿Cuál es su seguridad?

En el mundo se han administrado más de 10 billones de vacunas anti-covid, notificándose en un centro de referencia mundial (VigiAcces) un total de 2.4547.386 de efectos adversos, que se han producido durante las primeras cinco semanas tras su administración. 

Son, en líneas generales, más frecuentes en Europa que en África; más en jóvenes <40 años y con preferencia (dos tercios) en mujeres. El 60% de los mismos son leves, autolimitados, como dolor sitio inyección y síntomas generales (cansancio, aturdimiento, fiebre) que duran entre 24-72 horas. 

Cefaleas y otras alteraciones nerviosas en 42,6%; mialgias, artralgias y otras manifestaciones musculoesqueléticas en 28,6%; gastrointestinales (diarreas, náuseas, vómitos, dolor abdominal) en 20,2%; respiratorias (tos, faringitis, dolor torácico, disnea) en 10,6% y cardiovasculares en 5,3%. 

En menor porcentaje se encuentran síncopes, elevación y descenso de la tensión Arterial, taquicardia, test de covid positivo, disnea con embolismos y diversas infecciones como nasofaringitis, Herpes Zoster y neumonías. 

Como factores de riesgo significativas se han detectado: vacunación completa, vacunas con Vector, edad <40 años, sexo mujer y haber padecido covid antes de la vacunación. Así, podemos observar cómo en un metaanálisis de la nueva y famosa revista Vaccine en abril del año en curso, tras revisar 11.486 estudios de vacunas anti-covid, solo fueron incluidos 53 al cumplir de forma uniforme todos los criterios. Tras evaluación comparativa, entre vacunas RNA (Pfizer y Moderna) y vacunas con vectores (Astra-Zeneca, Janssen y Sputnik), se encontraron de forma significativa efectos adversos con más frecuencia en el segundo grupo.

127/100.000 dosis como efectos adversos generales, 131/100.000 efectos graves y 35/100.000 muertes. A diferencia en las vacunas RNA, se encontraron 3,6/100.000 dosis, 0,44/100.000 y 0,35/100.000 respectivamente. Urticaria y Anafilaxia se observó en 0,2-0,9/100.000 dosis y siempre en pacientes con antecedentes alérgicos. Por ello, se mantenía unos 15-30 minutos en observación a la persona atrás la inyección de vacuna. 

Como síntomas cardiovasculares se señalaron palpitaciones (0,09-28,9%), arritmias leves (7,8-23%), hipertensión (2,41-13,8%) y dolor torácico (1,68-13,2%). Las complicaciones graves cardiocirculatorias, como Trombosis venosa profunda, Trombosis arterial, alteraciones cardiacas, Trombocitopenia (descenso plaquetas<100.000), Trombosis venosa cerebral y Tromboembolismo pulmonar, se presentaron de forma significativa en mayor porcentaje en el grupo de vacunas con vectores 34/100.000 dosis, 31,2/100.000, 125,8/100.000, 147,3/100.000, 35,3/100.000 y 18,11/100.000. 

En el grupo de vacunas RNA, estos efectos graves se observaron en un porcentaje muy inferior; 14.0/100.000 dosis, 4,6/100.000, 7,4/100.000, 0,32/100.000, 2,7/100.000 y 4,3/100.000 respectivamente.

Entonces, ¿influyen en el desarrollo de Infarto Agudo de Miocardio masivo?

En la Universidad de Hamburgo en Alemania, tras más de 7 millones de vacunas Pfizer administradas, se notificaron 286 fallecimientos, acontecidos hasta 42 días después de su administración. Las muertes ocurrieron en pacientes de >75 años y con diversas enfermedades de base. En algunos casos que se pudieron realizar estudios necrópsicos, existían enfermedades cardiacas o pulmonares previas, que limitaba el poder establecer, en estos casos, su relación causal con la vacunación. 

En ese sentido, la Revista Española de Patología ha publicado hace menos de un mes un análisis más completo, realizado en Colombia en hospitales de gran envergadura. Se trata de un estudio necrópsico de pacientes fallecidos entre 1 de marzo y el 31 de abril del 2021 y que habían recibido vacuna anti-covid en ese tiempo. 

De 121 necropsias, 118 (97,52%) habían recibido vacuna Pfizer (Sinovac). La edad media de los pacientes oscilaba entre 66-103 (84 años de media). En 60 casos (49%) la muerte se debió a muerte súbita, seguida de Infarto Agudo de Miocardio en 45(37%) y el resto 16 otras enfermedades cardiovasculares. Embolismo pulmonar se encontró en 25 casos (20,6%). Ante la edad >66 años y la alta prevalencia de estos procesos cardiovasculares en este rango de edad, resulta muy difícil, solo por los hallazgos necrópsicos, relacionar a las vacunas con estas situaciones como causa/efecto. 

Por todo ello y para poder resolver esta problemática, el grupo de investigadores del Instituto Paul Erlich de Hamburgo, siguiendo las directrices del gran maestro de las Bases de las Enfermedades Infecciosas, el Prof. Robert Kock, indican la necesidad de ampliar en los estudios necrópsicos, con determinaciones de triptasa, inmunoglobulinas completas IgG, IgA IgM e IgE, Bomarcadores inflamatorios (PCR e Interleukina-VI), así como estudio de C3/C5, como indicadores de activación inmunoalérgica e inflamatoria, así como PCR de la covid. Esto se puede realizar a través de punciones en la vena femoral que se mantiene válida hasta 48 horas después del fallecimiento.

Finalmente, ante estos datos, considero modestamente que tendríamos que reestructurar las indicaciones de estas vacunas en las personas >80 o que presentan diversas comorbilidades o se encuentran en fase avanzada de su enfermedad, ya que puede desarrollar, con más frecuencia estas complicaciones y en ocasiones, como se suele decir de forma llana, "es mejor pasar la enfermedad que su remedio".

En las últimas dos semanas se han notificado en Murcia Salud 394 casos de covid en la Región de Murcia. Aunque como dice la OMS, no hay emergencia por la covid en el mundo, creo que tendríamos que mantener las medidas básicas de su prevención (distancia, mascarilla, lavado de manos frecuentes, etc.), así como mucha prudencia y respeto a los demás (si tenemos algún síntoma), en las comuniones, bautizos, bodas, reuniones, conciertos, celebraciones de todo tipo.

Joaquín Gómez Gómez

Dedicatoria: a mis queridos amigos de Abarán con todo cariño.