MURCIA. Los avances tecnológicos han transformado profundamente la medicina moderna. Diagnósticos más precisos, intervenciones menos invasivas y tratamientos cada vez más personalizados han revolucionado y redefinido la manera de operar y la recuperación de los pacientes.
La cirugía torácica también vive una transformación profunda gracias a los avances de las técnicas mínimamente invasivas que permiten operar dentro del tórax mediante pequeñas incisiones y con la asistencia de una óptica de alta resolución. Entre ellas, la uniportal VATS se ha consolidado como la opción más avanzada, segura y eficaz.
El Dr. Jesús Salvador Martínez, cirujano torácico del Hospital Quirónsalud Murcia, explica en detalle cómo esta técnica está cambiando el tratamiento del cáncer de pulmón, los traumatismos torácicos y múltiples patologías de alta complejidad, reduciendo complicaciones y acelerando la recuperación del paciente.
“Son técnicas que evitan las grandes heridas y el trauma quirúrgico de la cirugía abierta”, explica el Dr. Martínez. En este campo, la uniportal VATS representa la evolución más avanzada, ya que toda la intervención se realiza a través de un único puerto quirúrgico. A diferencia de la videotoracoscopia tradicional -que requiere varios puertos- y de la cirugía abierta -que implica una toracotomía amplia con separación de costillas-, la uniportal VATS utiliza una sola incisión de apenas 4–5 cm.
“Toda la cirugía se completa a través de una única herida, lo que reduce enormemente el dolor y las complicaciones”, afirma el cirujano. La técnica uniportal ha demostrado beneficios claros frente a las alternativas convencionales. En la cirugía abierta, la separación de costillas provoca un dolor intenso y prolongado. En la VATS multipuerto, aunque menos agresiva, se realizan varias incisiones en distintos niveles. Con uniportal VATS, tanto el acceso como el instrumental se concentran en un solo punto del tórax, disminuyendo el impacto quirúrgico.
Beneficios:
- -Menor dolor postoperatorio
- -Recuperación respiratoria más rápida
- -Menor necesidad de analgésicos
- -Reducción de complicaciones infecciosas
- -Disminución del sangrado gracias al instrumental fino y la óptica HD
- -Menor estancia hospitalaria
“Al doler mucho menos, el paciente respira mejor y se mueve antes, reduciendo infecciones y riesgos asociados”, destaca el especialista.
El hecho de concentrar toda la cirugía en una sola incisión permite que la recuperación sea significativamente más rápida. Según el Dr. Martínez: “Los pacientes se incorporan antes a su vida cotidiana o laboral porque no necesitan grandes dosis de calmantes ni largos periodos de reposo”.
Los pacientes deportistas incluso han podido volver a sus hábitos físicos pocos días después del alta. La mejoría con uniportal VATS facilita la recuperación de los pacientes gracias a la menor agresión tisular, la preservación de la movilidad del tórax y la precisión del instrumental.
- -Menos infecciones pulmonares y de la herida
- -Menor sangrado intraoperatorio
- -Estancias hospitalarias más cortas
- -Mayor autonomía desde los primeros días
Al no necesitar una recuperación prolongada, los pacientes retoman antes su movilidad y actividad física. “Evitar el reposo prolongado es clave, especialmente en cirugías pulmonares”, subraya el cirujano.
¿Qué patologías pueden tratarse con uniportal VATS?
La técnica permite abordar un amplio abanico de cirugías, incluidas las más complejas:
- -Cáncer de pulmón y metástasis: La cirugía se reserva habitualmente para fases iniciales. Sin embargo, existen excepciones: “En pacientes con cáncer avanzado que han respondido bien a quimioterapia, inmunoterapia o radioterapia, la cirugía de rescate es posible y la técnica uniportal debe ser ofrecida cuando sea viable”.
- -Biopsias pulmonares y ganglionares
- -Tumores del mediastino (timomas, masas mediastínicas)
- -Hiperhidrosis mediante cirugía del nervio simpático
- -Patología pleural: neumotórax o derrame pleural
- -Cirugía de la miastenia gravis
“El límite depende del caso y de la experiencia del cirujano”, señala el Dr. Martínez.
En el ámbito del trauma y las infecciones torácicas, la reducción de la agresión quirúrgica es especialmente valiosa. “Se evita añadir daño a pacientes ya frágiles”, enfatiza el cirujano. En urgencias complejas como hemotórax masivos, drenajes o resecciones, su uso depende del estado del paciente y la premura de la situación.
Para realizar una uniportal VATS con garantías es imprescindible disponer de:
- -Toracoscopio con cámara HD
- -Instrumental quirúrgico fino y largo
- -Monitor de alta definición
- -Sistema de aspiración
- -Equipo especializado en anestesia y reanimación
- -Un equipo quirúrgico con experiencia coordinada
“La clave es un equipo multidisciplinar bien entrenado”, subraya el Dr. Martínez.
Supervivencia, control del dolor y recuperación: comparación con otras técnicas
Los pacientes operados con uniportal presentan ventajas claras en recuperación y calidad de vida.
Estudios recientes indican mejoras en supervivencia, reducción de complicaciones y mejores resultados a largo plazo cuando se usa cirugía mínimamente invasiva.
“La evidencia científica es contundente: la cirugía torácica mínimamente invasiva ofrece mejores resultados en calidad de vida y prevención de complicaciones frente a la cirugía clásica”, señala el Dr. Martínez.
- -Supervivencia similar a la VATS tradicional y a la cirugía abierta en cáncer de pulmón
- -Mejor control del dolor
- -Menor necesidad de analgésicos
- -Menor riesgo de sangrado e infección
- -Hospitalización más corta
Según el Dr. Jesús Salvador Martínez, la cirugía torácica puede cambiarlo todo en los próximos años, de hecho, la inteligencia artificial jugará un papel más importante en la planificación preoperatoria, el soporte intraoperatorio y la optimización de los resultados postoperatorios. Si bien avanza hacia una mayor integración de la cirugía robótica y de la inteligencia artificial, es esencial potenciar los programas de detección precoz de cáncer de pulmón coordinándolos hacia este tipo de tratamientos en los pacientes candidatos a cirugía.
Todo ello contribuirá a una selección más adecuada de los pacientes, maximizando la seguridad y la eficacia de los procedimientos. “La diferencia es ofrecer al paciente la opción más avanzada y menos invasiva disponible hoy en día, favoreciendo su recuperación y bienestar”, destaca el especialista. Los centros con experiencia en uniportal VATS logran no solo un acceso más seguro, sino también una recuperación más rápida y mejores resultados clínicos globales, consolidando esta técnica como la referencia en cirugía torácica moderna.
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